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  安庆健康管理师培训班(三级)辅导资料:血压相关内容考点梳理
  一、血压
  1、含义:通常所说的是指动脉血压。
  2、血压单位:mmHg
  换算:1mmHg=0.133kPa,7.5mmHg=1kPa
  意义:如果测得是血压数为12.0kPa,即表示血液对血管壁的侧压比大气压高12.0kPa。
  3、正常血压存在个体差异还存在年龄和性别差异,还存在昼夜波动和季节性(冬天血压比夏天高)波动。
  5、正常血压
  正常成人安静状态下的血压范围较稳定,正常范围收缩压90~139mmHg,舒张压60~89mmHg,脉压30~40mmHg。
  6、异常血压
  (1)高血压:未使用抗高血压药的前提下,18岁以上成人收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg。
  (2)低血压:血压低于90/60mmHg。
  二、血压测量方法
  1.被测者在测量血压前30分钟内应避免剧烈运动、进食、喝咖啡或茶的饮料、吸烟、服用影响血压的药物(用降压药治疗的高血压患者除外);精神放松、排空膀胱;至少安静休息5分钟。测血压时被测者务必保持安静、不讲话。
  2.被测者采取坐位,好坐靠背椅;裸露右上臂,肘部置于与心脏同一水平。若疑有外周血管病,就诊时应测双臂血压。特殊情况下测量血压时可以取卧位或站立位;老年人、糖尿病患者及常出现直立性低血压者,应测立位血压。立位血压应在卧位改为站立位2分钟后测量。不论被测者体位如何,血压计应放在心脏水平。
  3.使用大小合适的袖带,袖带内气囊至少应包裹2/3上臂,大多数人的臂围为25~35cm,宜使用宽13~15cm,长30~35cm规格的气囊袖带,肥胖者或臂围大者应使用大规格袖带,儿童用较小的袖带。
  4.将袖带紧贴敷在被测者上臂,袖带下缘应在肘弯上2.5cm,松紧以能插入1~2指为宜。用水银血压计时将听诊器探头置于肘窝肱动脉波动明显处。
  5.测量时充气,气囊内压力应达到桡动脉搏动消失并再升高30mmHg(4.0Kpa),然后以恒定速率(2~6mmHg)缓慢放气。心率较高时放气速率也较慢。获取舒张压读数后放气至零。
  6.至少测量两次,应间隔2分钟重复测量,取2次读数的平均值记录。如果2次测量的收缩压或舒张压读数相差>5mmHg,则应相隔2分钟后再次测量。然后取3次读数后2次读数相近的结果平均数值。
  7.左右差异,一般人左右两臂的血压相差不大,但也有人相差超过20mmHg。如果左右两侧血压相差超过10mmHg,应分别记录两侧的血压。
  三、自测血压
  1.自测血压可获取日常生活状态下的血压信息,帮助排除白大衣性高血压,检出隐性高血压,对增强患者诊治的主动参与性,改善患者治疗依从性等方面具有优点。
  2.对于精神焦虑或根据血压读数,常自行改变治疗方案的患者,不建议自测血压。
  3.对新诊断的高血压,建议家庭自测血压连续7天,每天早晚各1次,每次测量3遍;去掉第1天血压值,仅计算后6天血压值,根据后6天血压平均值,为治疗决定提供参考。
  4.血压稳定后,建议每周固定1天自测血压,于早上起床后1小时,服降压药前测量坐位血压。
  5.推荐使用符合国际标准的上臂式全自动或半自动电子血压计。
  6.一般而言,自测血压值低于诊室血压值,正常上限参考值为133/85mmHg。
  7.动态血压可用于诊断白大衣性高血压。
  四、降压达标的方式
  将血压降低到目标水平以下(140/90mmHg),
  高风险患者130/80mmHg;老年人收缩压150mmHg,
  可以显著降低心脑血管并发症的风险。
  五、降压药物治疗的时机
  高危、很高危或3级高血压患者,应立即开始降压药物治疗。
  确诊的2级高血压患者应考虑开始药物治疗;
  1级高血压患者,单纯生活方式干预3个月后,
  若血压仍≥140/90mmHg时,需开始降压药物治疗。
  六、降压药物选择的基本原则
  降压药物应用应遵循以下4项原则,即小剂量开始,选择长效制剂,联合用药及个体化。
  1.小剂量开始:初始治疗时通常应采用较小的有效治疗剂量,并根据需要逐步增加剂量。降压药物需要长期或终生应用,药物安全性和缓和耐受性的重要性不亚于或更胜过药物的疗效。
  2.选择长效制剂:尽可能使用每日1次给药而有持续24小时降压作用的长效药物,以有效控制夜间血压与晨峰血压,更有效预防心脑血管并发症的发生。如使用中短效制剂,则需要2~3次用药,以平稳控制血压。
  3.联合用药:以增加降压效果又不增加不良反应,在低剂量单药治疗疗效不满意时,可以采用两种或多种降压药物联合治疗。事实上,2级以上高血压为达到目标血压常需联合治疗。
  4.个体化:根据患者的具体情况和耐受性及个人意愿或长期承受能力选择适合患者的降压药物。

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